RODILLA
El Dr. Emilio López-Vidriero es super-especialista en Rodilla y Traumatología deportiva por la Universidad de Ottawa, Canadá. En esta sección se pueden consultar las diferentes lesiones de la rodilla y sus tratamientos, tanto conservadores como de cirugía.
LESIONES DE RODILLA
La rodilla es la articulación más dañada en los deportes que requiere flexión, saltos y cambios de dirección como el fútbol, esquí, tenis etc…es frecuente el error diagnóstico dada su complejidad. Lo ideal es diagnosticar cuanto antes la lesión y poder tratarla sin cirugía. Si es necesario, realizar la cirugía a medida según el deporte y el deportista es crucial para el éxito.
Me duele la parte anterior de la rodilla: ¿qué puede ser?
- Lesiones tendinosas con o sin rotura: tendón rotuliano, tendón cuadricipital
- Lesiones de la rótula: en el cartílago, el movimiento, la dirección, subir y bajar escaleras
- Lesiones de la interlínea articular entre el fémur y la tibia y la sinovial que los recubre
- Aumento del líquido de la rodilla sobre todo con la flexión.
- Lesión del ligamento cruzado anterior en fase aguda
- Sinovitis vellonodular focal
Me duele la parte posterior de la rodilla: ¿qué puede ser?
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Lesiones tendinosas: isquiotibiales, gemelos, pata de ganso, bíceps, semitendinoso…
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Lesiones en los meniscos: interno y externo sobre todo con las cuclillas y los giros.
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Quiste de Baker: acúmulo de líquido de la rodilla en la parte posterior.
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Síndrome ciático: por hernia discal en la columna lumbar, pinzamiento del nervio ciático.
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Lesión del ligamento cruzado posterior en fase aguda.
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Trombosis venosa profunda o síndrome postflebítico o pseudoflebítico.
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Sinovitis vellonodular difusa.
Me duele la parte interna de la rodilla: ¿qué puede ser?
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Lesión del ligamento interno (colateral medial): esguince o rotura.
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Lesión menisco interno: parcial, completa, compleja, suturable, extruido.
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Desviación en varo= rodillas de vaquero: arqueadas con rodillas separadas y pies juntos.
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Sobrecarga interna: con rodilla en varo y extrusión meniscal medial.
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Lesiones del cartílago: úlceras condrales, osteocondritis disecante.
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Desgaste del cartílago: artrosis de la parte interna.
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Lesiones de tendones: pata de ganso, semitendinoso, gracilis.
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Neuropatía del safeno y geniculados mediales.
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Inflamación de la sinovial o membrana que recubre la rodilla.
Me duele la parte externa de la rodilla: ¿qué puede ser?
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Lesión del ligamento externo (colateral lateral): esguince o rotura.
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Lesión del menisco externo: más grave y peor tolerada.
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Desviación en valgo=rodillas zambas: arqueadas con rodillas juntas y pies separados.
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Síndrome de fricción de la banda iliotibial: típico de corredores y ciclistas.
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Lesiones del cartílago: úlceras condrales, osteocondritis disecante.
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Desgaste del cartílago: artrosis de la parte externa.
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Síndrome compartimental crónico de la pierna: típico de corredores de larga distancia.
Me falla la rodilla: ¿qué puede ser?
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Lesión con inestabilidad del ligamento cruzado anterior: esguince, parcial o completa.
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Lesión con inestabilidad del ligamento cruzado posterior: esguince, parcial o completa.
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Lesión con inestabilidad del ligamento colateral medial: esguince, parcial o completa.
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Lesión con inestabilidad del ligamento colateral lateral: esguince, parcial o completa.
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Lesión con inestabilidad varios ligamentos: multiligamentaria.
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Luxación de rótula: se sale el hueso anterior normalmente hacia el lado externo.
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Lesión de tendones: por dolor o insuficiencia funcional.
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Falta de musculatura: por desuso, por dolor, por inestabilidad.
Lesiones Meniscales
Los meniscos son los amortiguadores de la rodilla y es importantísimo conservarlos. Antes se pensaba que no tenían función y se operaban quitándolos completamente. Ahora sabemos que quitar un menisco condena al paciente a sufrir artrosis=desgaste del cartílago de forma muy precoz. Por eso nosotros intentamos conservarlos incluso en caso de lesión. Si están rotos y se pueden coser lo hacemos por artroscopia. Si no se pueden coser, intentamos preservarlos controlando el dolor con infiltraciones y rodilleras específicas. Si hay que hacer una resección intentamos que sea mínima. Si la resección es grande entonces sustituimos el menisco por otro, ya sea artificial o un transplante. El protocolo de fisioterapia y de readaptación es crucial para el éxito del tratamiento de los meniscos.
Lesiones meniscales
Video explicativo sobre el tratamiento de la lesión meniscal de rodilla.
Ligamento Cruzado Anterior: Roturas parciales.
Este ligamento sirve para controlar los giros. Se suele lesionar al aterrizar de un salto o al quedar el pie bloqueado y el cuerpo seguir girando. A pesar de la gran tendencia actual a operar, existe una gran posibilidad de que el deportista quede funcional sin tener que operarse (coper) sobre todo en lesiones parciales. Con el protocolo adecuado de inmovilización parcial, rodillera específica, terapias regenerativas, fisioterapia y readaptación individualizados. En caso de que el paciente siga con inestabilidad o fallos a pesar de un tratamiento conservador correcto nosotros preservamos el máximo del ligamento del paciente sustituyendo solo la parte lesionada para una recuperación más rápida y mejor coordinación.
Roturas parciales de ligamento
Video explicativo sobre el tratamiento de las roturas parciales del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Ligamento cruzado anterior. Lesión completa.
Siempre intentamos no tener que operar en la fase aguda o reciente de la lesión. Tratamos todas las lesiones con nuestro protocolo de inmovilización parcial, rodillera específica, terapias regenerativas, fisioterapia y readaptación individualizados con alta tasa de éxito.
Si hay una lesión reparable=suturable del menisco o si la rodilla sigue fallando a pesar del tratamiento correcto entonces la cirugía que realizamos preserva al máximo los tejidos del paciente y es mínimamente invasiva. Sustituimos el ligamento por un solo tendón (semitendinoso) para evitar mayor daño y acelerar la recuperación. Usamos unos sistemas de fijación muy estables que permiten al paciente salir andando el mismo día de su operación. Y técnicas regenerativas y de preservación de hueso para que la incorporación al deporte sea más rápida que con técnicas convencionales.
En pacientes ya operados en otros centros y que siguen fallando hacemos un estudio pormenorizado de las causas del fallo para solucionarlas y conseguir una alta tasa de éxito.
Reconstrucción de ligamento
Video explicativo sobre la evolución de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
Ligamento cruzado posterior
Es un ligamento con una alta tasa de curación sin cirugía si se realiza el tratamiento adecuado e individualizado con un protocolo de inmovilización parcial, rodillera específica, terapias regenerativas, fisioterapia y readaptación.
El diagnóstico es complejo y la lesión suele pasar desapercibida en manos no expertas.
Si la cirugía es necesaria requiere una alta especialización ya que la técnica es muy compleja y tiene gran riesgo de daño a los vasos de detrás de la rodilla (arteria poplítea). En manos expertas la tasa de éxito es muy alta trabajando en equipo tanto cirujanos, fisioterapeutas, readaptadores y sobre todo la participación del paciente.
Nuestro equipo es de referencia a nivel nacional de este tipo de lesiones y hemos diseñado nuestro propio protocolo de tratamiento completo con alta tasa de éxito.
Inestabilidad multiligamentaria de rodilla
Cuando fallan varios ligamentos de la rodilla el paciente se siente inestable y la rodilla tiende a gastar el cartílago muy rápidamente con el riesgo de artrosis que conlleva.
El diagnóstico es crucial y saber con exactitud y detalle qué ligamentos son los que fallan es la clave del éxito.
La cirugía es muy compleja y tiene un alta tasa de riesgo. Por eso deben realizarla cirujanos muy expertos y con experiencia como nuestro equipo. Hay que sustituir los ligamentos rotos por tendones ya sean del propio paciente o de transplante. Utilizar los sistemas de fijación adecuados y seguir un protocolo de fisioterapia y readaptación muy individualizado en manos expertas como el que hemos diseñado en nuestro equipo.
Inestabilidad multigamentaria
Video explicativo sobre la inestabilidad multigamentaria de rodilla.
Profesionalidad y honestidad
Nuestro compromiso consiste en poner nuestra amplia experiencia y profesionalidad a disposición de todos nuestros pacientes, ofreciendo una atención personalizada para conseguir una recuperación completa que, en función de cada lesión, permita volver a la actividad en el periodo de tiempo más breve posible.
